ВИЧ и беременность

 Ежегодно в мире 1,4 млн. беременностей у женщин с ВИЧ-инфекцией по данным ВОЗ. В 2009 году инфицировано от матери 400000 детей. В 2013 году инфицировано от матери 240000 детей. Цель к 2015 году – менее 40000 детей. 30.06.2015 года Куба - первая страна в мире, получившей от ВОЗ валидацию в отношении ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.

    По состоянию на 2014 г. всего родилось в России 127608 детей от матерей с ВИЧ-инфекцией. В 2014г.- 21115 беременностей у женщин с ВИЧ-инфекцией, из них у 75% закончилось родами. В 2014 г. родилось 15392 детей - прирост составил 7 % (в 2013г.-14364 детей). За все годы эпидемии по состоянию на 2013г. вертикальным путем инфицировано 6635 детей. В 2014 году родилось инфицированными 460 детей (3% рожденных женщинами с ВИЧ). На 01.12.2015г. в Сибирском округе родилось кумулятивно 28205 детей от ВИЧ+ матерей, всего детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции 2016 детей. В республике Тыва родили 19 ВИЧ-позитивных женщин. 1 ребенок инфицирован во время грудного вскармливания.

Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ.

    Все беременные женщины должны 2 раза сдать анализ крови: при постановке на учет и в 28-30 недель беременности. А также половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности.

    Если выявляется беременная женщина с ВИЧ-инфекцией, то она обязательно должна получить профилактическое лечение от ВИЧ-инфекции во время беременности, во время родов и после родов ребенок получает профилактическое лечение. Беременная женщина наблюдается совместно с врачами гинекологами и врачами Центра СПИД. Сдает анализы крови на иммунный статус, инфекционные заболевания, количество вируса ВИЧ-инфекции и в зависимости от стадии заболевания назначается лечение в разные сроки беременности. Лечение проводится разрешенными для беременных женщин препаратами в комбинации из трех препаратов. При своевременном назначении и получения профилактического лечения от ВИЧ-инфекции могут родиться здоровыми 99% детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Если женщина не получила это лечение, то 35-50% детей могут инфицироваться от матери. Передача ВИЧ от матери ребенку во время беременности составляет 5-15%, в период родов -60-85%, во время кормления грудью – 10-20%.

    Для предотвращения заражения детей, рожденyых ВИЧ+ матерями, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу переводить исключительно на искусственное вскармливание.

    Прогноз у этих детей неблагоприятный, если получили заражение в первый год жизни. Если инфицировались старше 1го года, то  будут задержка психического и физического развития, часто болеют. Поэтому очень важно вовремя встать на учет по беременности и обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

         Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции в России в 2014г.:

         Получили профилактическое лечение во время беременности 88,2% ВИЧ-позитивных женщин., во время родов – 93,7% женщин, после родов ребенок -99,1%. Полностью 3хэтапную химиопрофилактику (во время беременности, во время родов и после родов ребенку) получили 84,2%. В Российской Федерации только в 21 регионе 3хэтапной химипрофилактикой охвачено более 90% беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Республика Тыва входит в число 8 регионов со 100% охватом 3хэтапной химиопрофилактикой.

    Всего на 01.01.2016 г. родилось живыми 19 детей от ВИЧ-инфицированных матерей с момента регистрации 1 случая ВИЧ-инфекции в республике Тыва, из них:

- количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция – 1,

- количество здоровых детей – 18,

- количество состоящих на учете с неопределенным ВИЧ-статусом – 5 детей.

    Количество всех родившихся детей от ВИЧ-инфицированных женщин – 19. Из них полную 3хэтапную профилактику получили 17 детей. 1 ребенок не получил, так как мама выявлена после родов, не состояла на учете по беременности.

    Один ребенок, выявленный в 2004году, получила заражение при  грудном вскармливании до 3х лет. В настоящее время получает противовирусное лечение от ВИЧ-инфекции в связи с развитием выраженного иммунного дефицита и присоединением вторичных заболеваний.

    Дети с неопределенным лабораторным ВИЧ-статусом, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей наблюдаются в Центре СПИД до 1,5 лет. У них имеются некоторые особенности при вакцинации, нельзя вакцинировать живыми вакцинами.

    Если будут анализы на ВИЧ-инфекцию отрицательны и клиническое состояние удовлетворительное в 1,5 года, то снимаются с учета и передаются в педиатрическую службу по месту жительства.

Врач-инфекционист Центра СПИД  Маргыы С.Д.