Основные принципы лечения ВИЧ

Основные принципы лечения ВИЧ

С момента изобретения первого варианта антиретровирусной терапии (монопрепарата зидовудина) в 1985 году прошло много лет. Ученые возлагали большие надежды на этот препарат, однако результаты были не такими хорошими, как хотелось бы. С того момента прошло много лет и современные ученые смогли достичь такого уровня в лечении вируса иммунодефицита, что при должном приеме терапии, продолжительность жизни ВИЧ-положительного никак не отличается от любого человека с отрицательным ВИЧ-статусом.

Но несмотря на все успехи, до сих пор не был найден способ полностью избавить организм от этого вируса. Современная антиретровирусная терапия похожа на принципы лечения любой хронической болезни, например, сахарного диабета – пациенту необходимо пожизненно принимать препараты, чтобы контролировать уровень вирусной нагрузки.

Основные принципы современного лечения ВИЧ-инфекции

В связи с тем, что не существует средств, позволяющих полностью избавить больных от ВИЧ-инфекции, все лечение основано на предупреждении или замедлении прогрессирования болезни. Выделяют три составляющие борьбы с вирусом:

• Антиретровирусная терапия;
• Профилактика и лечение оппортунистических инфекций;
• Патогенетическое лечение некоторых синдромов.

Таким образом, для успешного лечения больных ВИЧ-инфекцией требуется:

• Постоянное измерение РНК ВИЧ и числа лимфоцитов CD4+. Это необходимо для определения скорости прогрессирования ВИЧ-инфекции и определения времени начала или изменения антиретровирусной терапии.
• Препараты, которые будут останавливать репликацию ВИЧ и связанную с ней скорость деструкции лимфоцитов CD4+. В противном случае у пациентов будет происходить постоянное снижение эффективности защиты иммунной системы, что в последующем грозит развитием серьезных оппортунистических заболеваний.
• Тщательный подбор эффективных антиретровирусных препаратов. Этот выбор ограничен их количеством, разным механизмом действия, развитием перекрестной устойчивости к различным препаратам. Отметим, что каждое изменение схемы антиретровирусной терапии снижает число возможных вариантов в будущем.
• Снижение вирусной нагрузки до неопределяемой даже с применением высокочувствительных методов точной количественной оценки уровня РНК ВИЧ в плазме крови.
• Лекарственные препараты для лечения оппортунистических паразитарных, бактериальных, вирусных, протозойных или грибковых инфекций, которые определяют клиническое течение инфекции у конкретного больного. Профилактика таких заболеваний особенно важна, поскольку из-за ослабления иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции, организм пациента более подвержен различным болезням, которые могут не только осложнить лечение вируса иммунодефицита человека, но и привести к летальным последствиям. Так, например, при исследовании 439 ВИЧ-инфицированных, умерших в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2008-2010 гг., наиболее частыми причинами смерти в группе больных, у которых ВИЧ-инфекция фигурировала в качестве сопутствующего заболевания, были хронический вирусный гепатит В в стадии цирроза печени (42,9%).
• Назначение антиретровирусной терапии беременным ВИЧ-положительным женщинам. Большинство врачей сходится во мнении, что необходимо не прерывать прием ВААРТ даже в I триместре беременности. Это связано с необходимостью максимального подавление репликации ВИЧ-инфекции.

Среди основных принципов применения антиретровирусной терапии можно выделить:

• Необходимость назначения лечения до развития иммунодефицита с последующим пожизненным приемом препаратов, направленных на подавление репликации ВИЧ.
• Комбинирование назначение трех–четырех антиретровирусных препаратов. Подобный метод называется высокоактивной антиретровирусной терапией (сокращенно ВААРТ)

Надеемся, что совсем скоро ученые найдут способ полного избавления организма человека от ВИЧ-инфекции и тогда еще одно страшное заболевание останется в прошлом.