Оюн Дыртына Намдаковна, первый врач - эпидемиолог тувинской национальности

Оюн Дыртына Намдаковна ,

первый врач - эпидемиолог тувинской национальности

(в рамках Дня Республики Тыва)

Дыртына Намдаковна является человеком преданным своему делу, любящей свою профессию, посвятившей свою жизнь эпидемиологии, она первый врач - эпидемиолог тувинской национальности, которая по специальности проработала более 50 лет, врач-эпидемиолог высшей категории, Отличник здравоохранения СССР, заслуженный врач Тувинской АССР, победительница регионального ежегодного конкурса Общественной организации «Медицинская палата Республики Тыва» в номинации «За верность в профессии» в 2016 году.

Трудовая деятельность Оюн Дыртына Намдаковны напрямую связана с историей становления и развития эпидемиологической службы в Республике Тыва. Как в стране, так и в Туве, до 1970 года санитарно-эпидемиологическая служба существовала в районах как подразделение центральной районной больницы, в виде санитарно-эпидемиологического отделения, хотя самостоятельно как учреждения функционировали республиканская и Кызылская городская санэпидстанции.

Оюн Дыртына Намдаковна является выпускницей санитарно-гигиенического факультета Иркутского государственного медицинского института 1964 года. По направлению Министерства здравоохранения Тувинской АССР, трудовую деятельность начала 10 августа 1964 года в Тоджинской центральной районной больнице в должности заместителя главного врача санитарно-эпидемиологического отделения. Решались вопросы не только на уровне больницы, но и в масштабе района, на контроле отделения держались все объекты водоснабжения, общественного питания и торговли, просвещения – садики и школы. В последующие 40 лет, трудовая деятельность Д.Н.Оюн до реорганизации в 2005 году данной службы в республике, прошла в республиканской и городской санэпидстанциях в качестве заведующей эпидемиологическим отделом.

Заведующей эпидемиологическим отделом республиканской санэпидстанции проработала 15 лет. Эти годы были беспокойными, насыщенными событиями, встречами с интересными людьми, работала в тесном контакте с главными специалистами Минздрава, врачами инфекционистами, педиатрами здравоохранения.

За годы работы посетила все административные территорию республики, побывала в сотнях очагах инфекционных заболеваний. Одновременно в нескольких районах регистрировались десятками случаи заболевания дифтерией, корью, менингококковой инфекцией с высокой летальностью, инфекционные заболевания распространялись естественным путем, поскольку в 60-70-ые годы прошлого века в стране отсутствовала среди населения плановая массовая вакцинация по профилактике дифтерии, кори и других инфекций. При таком положении дела нужно было в короткие сроки так организовать и провести комплекс противоэпидемических мер на профессиональном уровне, чтоб взять под контроль эпидемиологическую ситуацию.

В борьбе с инфекциями принимали участие все заинтересованные специалисты Министерства здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, но основная организационная роль отводилась эпидемиологу.

Врач-эпидемиолог в очагах выявляет предполагаемые источники инфекции, пути распространения инфекции и определяет объем дальнейшей работы по локализации, ликвидации очага. Эпидемиолог играет роль солиста в оркестре. На каждый очаг эпидемиолог немедленно выезжает для проведения необходимых мероприятий по домашнему адресу больного, по месту учебы или детского садика, который посещает ребенок. Эпидемиолог организует с привлечением нужных врачей клинический осмотр у всех контактных лиц в саду, дома, школе, забор бактериологических анализов из зева и носа у каждого, готовность стационара для госпитализации и больных, и бактерионосителей токсигенных штаммов дифтерийной палочки и обеспечивает обязательное проведение камерной дезинфекции очага.

Впервые в республике по инициативе Оюн Д.Н. в неблагополучных населенных пунктах по названным инфекциям стали охватывать профилактическими прививками каждого ребенка с заполнением всей необходимой медицинской документации. В ходе работы возникали проблемы с нехваткой вакцинных препаратов, шприцев, их стерилизацией, отсутствовал медицинский инструментарий одноразового применения. Несмотря на трудности, эти проблемы решались, работа намеченная проводилась в полном объеме. В годы ее работы, заведующей эпидемиологическим отделом республиканской СЭС, систематизировано ведение документации о проведенной работе в эпидемических очагах инфекций, разработаны обобщенные материалы по заболеваемости по годам, территориям. По материалам оперативных и ретроспективных анализов заболеваемости систематически представлялись информации с обозначением проблемных вопросов главному врачу республиканской санэпидстанции, далее министру здравоохранения и в Правительство. Эти вопросы в последующем включались в повестку заседаний коллегии Министерства здравоохранения, СПЭК Правительства или заместителя Председателя Правительства, курирующего вопросы здравоохранения.

Командировки по локализации, ликвидации вспышек длились по 7-10 дней, зачастую без выходных. В районных центрах до середины 1980-ых годов не было гостиниц, приходилось жить в неблагоустроенных помещениях санэпидстанций, спать на полу. Хорошо то, что на командировки выделялся служебный транспорт, в то время Министерство здравоохранения имело большую автобазу, где было много автомашин, которые содержались в хорошем техническом состоянии.

Будучи в командировках, на сон отводилось время, в основном, после 12 часов ночи, приходилось обрабатывать за день наработанный материал, анализировать, обобщать, быть готовой с сообщением на утренней планерке у главного врача ЦРБ. В помещении районной СЭС, где республиканские специалисты останавливались ночевать, топка печи не прекращалась и в ночное время, независимо от времени года, на печках в биксах растили бактериологические анализы от больных для установления диагноза. Бактериолог или лаборант за ночь несколько раз вставала и переворачивала биксы, чтоб равномерно распределить тепло для роста культур. Не было постоянного электричества даже в райцентрах для круглосуточной работы термостатов в 70-ые годы ХХ века.

В районы выезжали бригадой, в состав которой входили врач эпидемиолог-бригадир, инфекционист, бактериолог, а также помощники эпидемиолога и лаборанты. С собой брали постельные принадлежности и необходимую посуду. Но чаще всех бригадой выезжали: Оюн Дыртына Намдаковна – эпидемиолог, Тамара Алексеевна Асташова - инфекционист, Тамара Александровна Егорова - бактериолог, главный педиатр министерства здравоохранения Эдуард Васильевич Ткаченко. К концу командировки для проведения итогового совещания, как правило, приезжали министр здравоохранения Николай Васильевич Сизых или заместитель министра по материнству и детству Чаш-оол Донгакович Таспанчик или главный врач Республиканской СЭС Юрий Павлович Бахаев.

В то время не было санитарных правил по каждой инфекции, которыми руководствуются сегодня врачи. Приходилось в помощь районным врачам ЛПУ, СЭС разрабатывать по актуальным вопросам методические материалы, вкладыши с вопросами в дополнение к картам эпидемиологического обследования очага. Прежде чем начинать работу в очагах инфекции проводили обучающие семинары для эпидемиологов, педиатров, помощников, дезинфекторов. В каждом очаге со всей тщательностью проводились противоэпидемические мероприятия, чтоб не было повторных случаев заболевания. В очаге дифтерии в обязательном порядке проводилась камерная дезинфекция постельных принадлежностей, книг, игрушек. На оснащении санэпидстанций имелись передвижные дезинфекционные камеры, работу обеспечивали дезинфектора СЭС.

Эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, в особенности с дифтерией, корью в Тувинской АССР в то время, конечно, вызывало беспокойство Министерства здравоохранения РФ и направлялись к нам специалисты для оказания практической помощи, доктора, кандидаты медицинских наук НИИЭМ. Посетили республику много комиссий по дифтерии, кори, сальмонеллезам, вирусным гепатитам, менингококковой инфекции. При посещении республики доктора, кандидаты наук в составе комиссий проводили обучающие семинары для врачей, фельдшеров ЛПУ, полученные знания помогали в работе эпидемиолога. Рекомендации комиссий внедрялись по пунктам. В частности, было рекомендовано проведение массовой плановой вакцинации среди детей против дифтерии, кори с образованием централизованной прививочной картотеки в каждом ЛПУ по опыту Липецкой области.

В 1972 году на территории республики была начата массовая иммунизация детей против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, кори и внедрена централизованная прививочная картотека, которая сыграла огромную положительную роль в преломлении эпидемиологической ситуации по инфекциям.

Целью создания прививочной картотеки - охват каждого ребенка профилактическими прививками, для чего потребовалось решение следующих вопросов:

полный и достоверный учет всех детей, проживающих на каждой территории;
наличие медицинской документации на каждого ребенка;
планирование профилактических прививок всем подлежащим вакцинации с учетом существующих противопоказаний;
строгий учет лиц, получивших прививки, а также не привитых в срок;
обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинными препаратами при соблюдении правил транспортировки и хранения вакцин;
составление отчетов о выполненных прививках.

Благодаря массовой иммунизации, вспышечная заболеваемость была ликвидирована, практически с 1975 года имели место единичные случаи заболевания корью, дифтерией. В республике более 20 лет не регистрируются случаи заболевания корью, дифтерией.

О внедренном опыте работы в республике, по обслуживанию отдаленных населенных пунктов и чабанских стоянок для охвата массовой вакцинацией детей, сделано 2 доклада на совещаниях, проводимых Министерством здравоохранения РСФСР, в г.Тюмени и г. Абакане, при участии врачей эпидемиологов, педиатров Сибири и Дальнего Востока.

Эффективность вакцинации во всем мире общепризнанна, практически в течение жизни одного поколения были ликвидированы или сведены к минимуму более десятка тяжелых инфекций, сократилось число случаев смерти детей в возрасте 0-5 лет, число смерти от управляемых инфекций (дифтерии, кори, коклюша, полиомиелита).

Следует особо отметить, что заболеваемость натуральной оспой в республике была ликвидирована в 40-ые годы, а профилактические прививки проводились до середины 70-х годов. Октябрь 1977 года является датой одной из величайших побед человечества: именно в этом месяце был диагностирован последний случай заболевания натуральной оспой в мире.

Годы работы заведующей эпидемиологическим отделом Кызылской городской СЭС (1986-2005 годы), позднее переименованной в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, были наиболее плодотворными, хотя эпидемиологическая ситуация была нестабильной по сальмонеллезам, вирусным гепатитам и острым кишечным инфекциям. Эпидемиологическим отделом городской СЭС была отработана система работы с тщательным проведением всего комплекса противоэпидемических мероприятий по первым случаям кишечных инфекций с привлечением бактериологической, санитарно-химической лабораторий, гигиенистов по профилю, врачей педиатров, инфекционистов и представителей немедицинских организаций, таких как ГорОНО, общепита, городские органы власти и других, что давало положительные результаты. Этот опыт работы позже был перенесен и для борьбы с туберкулезом, венерическими болезнями, в результате, наряду со снижением заболеваемости в городе СЭС пользовалась популярностью, авторитетом у населения, руководителей организаций, предприятий. Не один год показатели работы городского центра санэпиднадзора отмечались Республиканским центром санэпиднадзора в числе лучших.

За 5 лет работы (2006-2011 гг) Оюн Д.Н. в Минздраве РТ начальником эпидотдела был создан отдел, который был для медицинских организаций методическим центром по реализации дополнительной иммунизации населения против гепатита В, краснухи и гриппа в рамках ПНП «Здоровье». По Республике Тыва планы иммунизации населения были выполнены на 97-100%, что являются хорошими показателями. По ее рекомендации для закупки вакцин по эпидемическим показаниям увеличены были финансовые средства по эпидфонду с 500 тыс. руб. в 2006 году до 10 млн. в 2011 году, впервые с защитой в бюджете Минздрава отдельной статьей. Появилось финансовое подкрепление для защиты детского населения с помощью массовой вакцинации против клещевого энцефалита, гепатита А. В настоящее время в республике достигнут высокий охват иммунизацией детей, объемы иммунизации явились достаточными для влияния на эпидемиологический процесс вирусного гепатита А, в 2016-2018гг. не регистрируется ВГА.

С сентября 2011 года по настоящее время, Дыртына Намдаковна плодотворно работает врачом эпидемиологом в отделении иммунопрофилактики и вирусных гепатитов республиканского Центра СПИД как наставник, специалист высокого уровня в области эпидемиологии, иммунопрофилактики.

Она дала путевку в жизнь многим своим ученикам, в настоящее время занимающим различные, в том числе руководящие должности в медицинских учреждениях (Чикчит Б.М., Янкова В.П., Ооржак Н.Д., Салчак Л.К., Сарыг-Серен Р.Б., Егорова Н.П., Свинтицкая Е.П., Даргын О.К., Монгуш О.К., Сендин Д.Б. и многие другие).

Материал со слов Оюн Д.Н. подготовлен заведующей отделением иммунопрофилактики Республиканского центра СПИД Даргын О.К.

г.Кызыл -2018г.