Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый сахарный диабет, СД 1-го типа) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки борются не с вирусами, бактериями и другими патогенами: они ошибочно атакуют поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин. Из-за этого развивается абсолютный дефицит инсулина, а в крови увеличивается концентрация глюкозы (сахара).
Глюкоза — это простой сахар, который выступает основным источником энергии для клеток.
Избыток глюкозы в крови, или гипергликемия, опасен для здоровья, потому что со временем скопившийся в сосудах сахар разрушает их стенки, повреждает нервные волокна и внутренние органы.
Длительная нескомпенсированная гипергликемия приводит к ухудшению функции почек, сердца, нервных клеток. Но такие осложнения можно предотвратить, для этого используют лекарственные средства и рекомендуют изменить образ жизни.

Классификация сахарного диабета 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа делят на два подтипа — иммуноопосредованный и идиопатический — в зависимости от причины, спровоцировавшей сбой в работе поджелудочной железы.

Причины сахарного диабета 1-го типа

Точная причина, по которой иммунная система начинает бунтовать и атаковать собственные здоровые клетки поджелудочной железы, до сих пор не установлена. Считается, что в развитии болезни задействован комплекс факторов: наследственная предрасположенность, сопутствующие аутоиммунные нарушения, хронический воспалительный процесс, особенности питания.

Вероятные триггеры сахарного диабета 1-го типа:
генетические нарушения, из-за которых снижается чувствительность клеток к глюкозе, изменяется работа поджелудочной железы, а инсулин производится в недостаточном количестве;
вирусные инфекции — ретровирусы, вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр способны разрушить клетки поджелудочной железы при попадании в орган;
хронические заболевания, при которых поражается поджелудочная железа, — панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз;
воздействие тяжёлых металлов, нитратов, родентицидов, которые применяются для уничтожения грызунов.
Кроме того, спровоцировать аутоиммунное разрушение поджелудочной железы при определённых условиях может радиационное излучение, хронический стресс, употребление продуктов, содержащих глютен, сою, коровье молоко, ненасыщенные жиры, антиоксиданты, частое воздействие ультрафиолета, тяжёлые металлы, нитриты и нитраты.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется острым началом и быстрым развитием метаболических нарушений. Симптомы болезни могут быть тяжёлыми сразу. Как правило, сначала возникают признаки повышенного сахара в крови — гипергликемии. Нередко болезнь стартует в ответ на острую вирусную инфекцию, сильные эмоциональные переживания или перегрузку легкоусвояемыми углеводами.

Характерные признаки гипергликемии при сахарном диабете 1-го типа:
сильная жажда (полидипсия), которая ощущается сильнее всего в ночные часы и утром. Человек выпивает до 3–5 литров жидкости в сутки;
сильное чувство голода (полифагия);
чувство усталости;
частое мочеиспускание (при этом моча отходит большими порциями, желание помочиться нередко возникает ночью);
недержание мочи по ночам у детей;
беспричинная потеря веса;
нарушение зрения;
раздражительность;
рецидивирующие инфекции мочеполовой системы или кандидоз;
медленная регенерация ран;
ощущение сухости во рту.
Главные симптомы сахарного диабета 1-го типа — голод, потеря веса и повышенная утомляемость — развиваются из-за неспособности организма использовать глюкозу для получения энергии. Частое мочеиспускание и сильная жажда возникают потому, что тело делает всё возможное, чтобы избавиться от избытка глюкозы и поэтому выводит её с мочой по максимуму.
Вторичные симптомы сахарного диабета не связаны напрямую с развитием болезни, а появляются в результате повреждения органов и систем.

Вторичные симптомы сахарного диабета:
сухость и шелушение кожи;
судороги;
онемение пальцев на руках или ногах;
чёрный акантоз — тёмные участки кожи на шее, коленях и локтях, в области подмышечных впадин;
диабетическая дермопатия — пигментные пятна с участками отмерших тканей, которые обычно появляются на ногах из-за медленного заживления ран;
диабетическая пузырчатка — волдыри на ногах размером от миллиметра до пары сантиметров. Чаще всего возникают у пожилых пациентов с большим стажем диабета;
головная боль;
запах ацетона изо рта.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Часто люди впервые получают диагноз «сахарный диабет 1-го типа», когда попадают к врачу с симптомами гипергликемии: слабостью, низким артериальным давлением, тошнотой и рвотой.

Чтобы не пропустить прогрессирующее нарушение углеводного обмена, врачи рекомендуют один раз в год проходить скрининговое исследование: определять концентрацию глюкозы и других показателей в крови.

Диета при сахарном диабете

Специальной диеты для людей с сахарным диабетом не существует, но пациентам важно ежедневно считать количество съеденных углеводов и вести пищевой дневник.

Для подсчёта углеводов в рационе используют универсальный параметр — хлебную единицу (ХЕ), которая соответствует примерно 15 г чистых углеводов, или 20–25 г белого хлеба.

Каждая съеденная ХЕ повышает уровень глюкозы в крови в среднем до 2,77 ммоль/л. Усвоить такое количество глюкозы помогает доза инсулина в 1,4 ЕД.

Точного количества углеводов, которое разрешено съедать людям с сахарным диабетом, не установлено. Это индивидуальный показатель, который зависит от веса, уровня физической активности и других параметров.

Поначалу человек учится рассчитывать необходимое количество углеводов в день и дозу инсулина, которая поможет усвоить глюкозу из них, с диетологом или лечащим врачом. Со временем он сможет подсчитывать это сам.

Кроме того, людям с сахарным диабетом рекомендуют отказаться от курения и исключить или ограничить употребление алкогольных напитков (не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки).