Вирусный гепатит Д

                                            Вирусный гепатит  D.

Последние годы в структуре вирусных гепатитов существенно возросло значение гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей и сочетанных форм вирусных гепатитов. Этот рост связан с вовлечением в эпидемический процесс лиц молодого возраста, употребляющих наркотические вещества внутривенно. По всему миру вирусом гепатита D заражено более 15 миллионов  человек.

 Гепатит D вызывается РНК-содержащими вирусами генотипов I, II, III. В России, как и во всем мире, преобладает I генотип. Вирус гепатита Dельта или вирус гепатита   D- инфекционный агент, вызывающий гепатит D у человека. Поскольку для его размножения   в клетках и развития инфекции необходимо , чтобы клетки были заражены вирусом гепатита В. Вирус гепатита D   использует оболочечные белки вируса гепатита В (HBsAg)   для упаковки своего генома.        

Вирус гепатита D термоустойчив, инфекционная активность его при ультрафиолетовом облучении не утрачивается. Существуют две основные модели развития инфекции вируса гепатита дельта. Заражение гепатитом D может происходить как вместе с заражением гепатита В, вызывая коинфекцию. О суперинфекцию вызывают когда организм сначала имел хронический гепатит В, а потом заразился с вирусом гепатита D.

          Источником инфекции являются больные как манифестными, так и  латентными формами острого и хронического гепатита В. Заболевание передается от человека к человеку половым путем и при переливании крови. В группе риска – молодое поколение, часто забывающее о необходимости предохраняться и избегать случайных интимных контактов.   Переход вирусной инфекции в хроническую форму крайне опасен для организма. Его пагубное действие сказывается на печени, которая быстро утрачивает первоначальную функцию и необратимо разрушается. Течение заболевания отличается тяжестью, и прогноз неблагоприятен для большинства пациентов, особенно если существует риск печеночной комы, или больной является носителем ВИЧ/СПИД.     

  Антитела к вирусу гепатита D циркулируют в крови на протяжении всей острой формы заболевания, после выздоровления их количество постепенно снижается.  

   Для диагностики гепатита D практикуется применение иммуноферментного и радиоиммунного анализов, которые определяют антигены и антитела в крови, а также полимеразная цепная реакции – для выявления вирусной РНК.

                    Лабораторный метод диагностики

Очень важный этап выявления вирусных гепатитов. Потому, что большинство вирусных повреждений печени не имеют специфических признаков, а структурные изменения, которые можно определить инструментальным путем, возникают уже на поздних стадиях и при наличии осложнений. Снизить вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата поможет правильная подготовка к тесту.

    Как правило, пациент готовится к сдаче анализа на гепатит так:

1.      Последний приём пищи должен быть произведён не позднее 22:00 перед исследованием.

2.      За двое суток до проведения теста из рациона должна быть исключена жирная пища, спиртные напитки, специи, выпечка и любые жареные блюда.

3.      За час до начала анализа надо отказаться от курения табака или электронной сигареты.

4.      Утром в день сдачи запрещено пить любые напитки, кроме простой воды.

5.      За несколько дней до сдачи нельзя проходить ультразвуковые исследования, физиотерапию, принимать антибиотики.

6.      За день до начала теста исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Анализ на гепатит сдают посредством забора крови из вены пациента.

Какие анализы сдают на гепатит?

Тип анализа назначает лечащий врач исходя из симптоматики и показаний пациента. Доктор также определяет откуда берут на диагностику образец.

Анализы на гепатит, которые могут быть назначены:

1.      Биохимический анализ крови. Этот тип диагностики показывает уровень щелочной фосфатазы и альбуминов. Биохимия также предполагает получение материала для тимоловой пробы.

2.      Тестирование крови на свёртываемость. Проверяет кровь и плазму на уровень протромбина, фибриногена.

3.      Диагностика крови на предмет маркеров позволит выявлять наличие воспалительных процессов.

4.      Тест полимеразной цепной реакции (обозначается как ПЦР) крови и мочи. Определяет наличие в клетках крови вирусных патологий, антител и инфекций. Её проводят в основном для диагностики хронического гепатита.

5.      Иммуноферментный анализ (обозначается как ИФА). Предназначен для качественного и количественного обследования на вирус гепатита и сопутствующих заболеваний. ИФА позволит сделать вывод о наличии самой инфекции.

Определяются ИФА-методом и ПЦР на наличие в крови антител к вышеозначенным специфическим инфекционным заболеваниям и их рекомбинантам.

Особенности гепатита D (дельта-гепатита):

         - может развиваться только в стадии симбиоза с гепатитом B;

         - сопровождается отёками и наполнением жидкостью брюшной полости;

         - факторы заражения, такие же как для гепатита В;

         - двойная положительная проба является основанием для постановки соответствующего диагноза.

                    Количество обследованных лиц на ВГВ, ВГ С и ВГD  в центре СПИД                 

                    Из таблицы видно, что количество положительных лиц на ВГ остаются на высоком уровне.

                                       Профилактика вирусного гепатита D.

   1.Вакцинация населения против ГВ, являющаяся ведущим профилактическим мероприятием ,

     проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

  2. Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в МО.              

  3.Безопасность донорской крови (ее компонентов), донорских органов ( тканей) подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора.

 4. Беременные подлежат к обязательному обследованию в 1,3 триместре беременности.

5.Гигиеническое воспитание и обучение граждан : иметь  индивидуальные средство личной гигиены. использование одноразовых шприцев, защищённый секс.

6. Вести здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание.