САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II типа

Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет, СД 2-го типа) — хроническое нарушение метаболизма, характеризующееся избытком глюкозы в крови и нечувствительностью клеток к гормону инсулину.

Глюкоза и инсулин работают вместе, чтобы обеспечить клетки энергией. Без инсулина глюкоза не может попасть внутрь и использоваться для нужд организма.

При сахарном диабете 2-го типа процесс получения энергии из глюкозы нарушается: клетки перестают реагировать на инсулин, поэтому глюкоза не может проникнуть внутрь.

Причины сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа возникает по двум основным причинам: поджелудочная железа перестаёт вырабатывать достаточно инсулина, а клетки теряют чувствительность к нему.

Спровоцировать подобные нарушения могут генетические мутации, хронический воспалительный процесс, отравление токсичными веществами или особенности диеты.

Генетические нарушения.

Некоторые мутации в генах влияют на чувствительность тканей к глюкозе, изменяют работу поджелудочной железы и снижают или полностью прекращают синтез инсулина, необходимого для усвоения глюкозы.

Хронический воспалительный процесс.

Заболевания, которые расстраивают работу поджелудочной железы, например муковисцидоз или панкреатит, могут привести к постепенному «отключению» органа и снижению выработки инсулина.

Отравление токсическими веществами.

Токсины — например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, — тяжёлые металлы и нитраты могут негативно влиять на работу поджелудочной железы и изменять чувствительность клеток.

Особенности питания.

Избыток жиров и простых углеводов в рационе может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину.

В последние годы среди причин сахарного диабета 2-го типа выделяют также нарушение состава микробиоты кишечника.

Факторы риска сахарного диабета 2-го типа

На чувствительность клеток к инсулину и выработку его поджелудочной железой влияет множество факторов. Основные — образ жизни, наследственность и метаболические нарушения.

Образ жизни

Фактор риска номер один для диабета 2-го типа — лишний вес (ожирение). О лишнем весе говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) превышает 25, об ожирении — когда превышает 30. Для расчёта ИМТ используют рост и вес.

При ожирении площадь тканей, в том числе и клеток, увеличивается. Рецепторов при этом больше не становится, их способность поглощать глюкозу также не меняется. В результате клетки не успевают переработать всю глюкозу.

Дефицит физической активности также может увеличивать риск заболеть. Дело в том, что во время выполнения упражнений организм активно расщепляет глюкозу для получения энергии. Он берёт её не только из пищи, но и из собственных жировых запасов. Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, то глюкоза расщепляется медленнее, а клетки могут стать менее чувствительными к инсулину.

Кроме того, риск заболеть выше у людей, которые регулярно спят меньше 7–9 часов. Считается, что дефицит сна увеличивает выработку гормона стресса кортизола, который снижает производство инсулина и таким образом способствует накоплению глюкозы в крови.

Возраст старше 45 лет также увеличивает риск получить диагноз «сахарный диабет 2-го типа». Всё дело в возрастных изменениях, которые затрагивают поджелудочную железу и приводят к снижению выработки инсулина. Кроме того, с возрастом менее чувствительными к инсулину становятся клетки печени, в которых хранится глюкоза про запас. В результате сахар остаётся в крови и оказывает токсическое действие на сосуды.

Наследственность

Вероятность заболеть выше, если диабет есть у кровных родственников. Так, исследования показали, что сахарный диабет 2-го типа у отца или матери увеличивает риск развития диабета у детей в три раза.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа — заболевание, которое может длительно развиваться бессимптомно. Обычно патология проявляется, когда у человека уже есть необратимое повреждение сосудов.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа:

сильная неутолимая жажда;
учащённое мочеиспускание;
постоянное чувство голода;
беспричинное похудение;
плохо заживающие раны;
размытое зрение;
онемение в руках или ногах;
повышенная утомляемость;
частые мочеполовые инфекции или грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек;
чёрный акантоз — потемнение кожи на шее, в подмышечных впадинах, на локтях и коленях;
диабетическая дермопатия — пигментные пятна с атрофией и шелушением кожи, расположенные под коленями и в области голеней, часто появляются из-за плохого заживления ран на ногах;
диабетическая пузырчатка — волдыри на нижних конечностях размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего возникают у пожилых пациентов с длительно текущим диабетом.

Осложнения сахарного диабета 2-го типа

Осложнения обычно развиваются у пациентов, которые не получают лечения, и включают поражение сетчатки глаз, сосудов, почек, нервной системы. Также нарушается регенерация мелких сосудов. Из-за этого раны на теле плохо заживают: даже небольшой порез может превратиться в глубокую загноившуюся язву. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом может развиться жизнеугрожающее осложнение — диабетическая кома. Как правило, при сахарном диабете 2-го типа диагностируют гипогликемическую, кетоацидотическую или гиперосмолярную кому.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Особенность заболевания — длительное бессимптомное течение, поэтому чаще всего сахарный диабет 2-го типа выявляют случайно либо в ходе профилактического обследования пациентов с ожирением, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, подагрой, поликистозом яичников.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Вылечиться от сахарного диабета 2-го типа невозможно. Пациентам назначают препараты, которые помогают поддерживать допустимый уровень глюкозы в крови и предотвращают развитие осложнений. Важная часть лечения — изменение образа жизни и рациона.

Составляющие лечения при сахарном диабете 2-го типа: