Проблема вирусных гепатитов

Проблема вирусных гепатитов (ВГ) определяется высокой заболеваемостью, большой частотой хронизации при гепатитах В, С, Д с неблагоприятным исходом в цирроз. Современная диагностика острого гепатита и рациональная терапия больных позволяет избегать подобных случаев. В лабораторной службе нашего Центра СПИД выполняется иммуноферментный анализ (ИФА) трех форм вирусного гепатита – В, С, Д. Для диагностики каждой из перечисленных форм вирусных гепатитов используется определенный перечень маркеров. Это позволяет с большой достоверностью установить причину гепатита. В некоторых случаях метод ИФА следует дополнить методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Вирусный гепатит В- это вирусная антропонозная инфекция. Заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём достаточно попадания очень небольшого количества вирусных частиц. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери плоду.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатитов, в том числе гепатита В. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.
Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.
Вирусы могут передаваться при половом контакте. Из всех гепатитов половой путь передачи наиболее свойственен именно для гепатита В.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию.С молоком матери вирус гепатита В не передаётся.

Вирусы гепатита В передаются также при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами, через недостаточно простерилизованные инструменты.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Возбудитель вирус гепатита В (ВГВ, HBV) – относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. В структуре ВГВ выделяют следующие антигенные маркеры:

поверхностный («австралийский») антиген, HBsAg, находящийся в составе липопротеидной оболочки вирусного гепатита В, является маркером , указывая на инфицированность вирусом;

Исследование крови на наличие австралийского HBsAg применяют в следующих целях:

1. Для диагностики острого гепатита В в:
- инкубационный период;
- острый период заболевания;
- ранняя стадия реконвалесценции.

2. Для диагностики хронического носительства вируса гепатита В
- при заболеваниях- персистирующем хроническом гепатите, циррозе печени.

3. Для скрининга, выявления больных в группах риска у:
- больных с частыми гемотрансфузиями;
- больных с хронической почечной недостаточностью;
- больных с множественным гемодиализом;
- больных с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.

ядерный (core), HBcAg – обнаруживается в составе нуклеокапсида вирионов, свидетельствует об активной репродукции вируса;
HBeAg – входит в состав ядра вирусного гепатита В, указывая на активность вируса и, кроме того, на его высокую вирулентность и инфицированность; наличие НВе-антигена свидетельствует о продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного. HBeAg-антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Исследование крови на наличие НВе-антигена применяют при диагностике:

инкубационного периода вирусного гепатита В;
продромального периода вирусного гепатита В;
острого периода вирусного гепатита В;
хронического персистирующего вирусного гепатита В.

В диагностике вирусного гепатита В ведущее значение имеет определение комплекса маркеров гепатита. Свыше 5% населения планеты охвачено этой инфекцией, а частота безжелтушных форм ВГВ составляет, по данным разных авторов, от 60 до 82%.

В клинико-диагностической лаборатории Центра СПИД исследования на вирусные гепатиты выполняются на платной основе. При желании обследоваться на вирусные гепатиты, необходимо сдать кровь натощак в заборном кабинете Центра СПИД с 8.00ч до 10.00ч в рабочие дни.