Профилактическое отделение

Зав.отделением – Филкова Наталья Владимировна в настоящее время является заведующей профилактического отделения Республиканского Центра СПИД. А также ведет  психологическое консультирование  ВИЧ-инфицированных и других лиц.

Специалист по социальной работе - Сат Чайрана Витальевна

Фельдшер  - Ооржак Оксана Байыр-оолвна

Фельдшер – Ооржак Виктория Байыр-ооловна

Медицинская сестра – Куулар Екатерина Сарыг-ооловна.

Работа по профилактике ВИЧ-инфекции и пропаганде здорового образа жизни в Республике осуществляется в рамках программно-целевого планирования.

Работа строится в соответствии с годовым комплексным планом основных мероприятий ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», межведомственными соглашениями, совместными планами работы, договорами о совместной деятельности с другими учреждениями, ведомствами, некоммерческими организациями, реабилитационными центрами и религиозными конфессиями, а также ежемесячных планов работы учреждения.

А также к организации и проведению профилактической работы привлекаются органы государственной власти, занимающиеся различными аспектами профилактики ВИЧ/СПИДа в рамках своей компетенции.

Мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа включают:

1. Повышение информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИДА через средства массовой информации (СМИ).
2. Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ.
3. Профилактические программы среди педагогов и учащихся.
4. Просвещение по принципу «равный-равному» для молодежи и уязвимых групп населения.
5. Профилактические программы на рабочих местах, среди безработных.
6. Профилактические программы среди наиболее уязвимых групп населения (лица, находящиеся и освобождающиеся из мест лишения свободы, потребители наркотиков и др.)
7. Профилактические программы для людей, живущих с ВИЧ.
8. Информационные кампании для различных групп населения.
9. Социально - психологическое сопровождение больных ВИЧ-инфекцией, членов их семей и других уязвимых групп населения.

Выделяются следующие ключевые группы целевого воздействия:

1. Молодежь, в том числе подростки 14-18 лет;
2. Группы повышенного риска инфицирования ВИЧ: РКС, ПИН, ЛЖВ;
3. Специалисты различных учреждений, работающих с молодежью;
4. Представители религиозных конфессий;
5. Журналисты;
6. Медицинские работники.

Профилактическая работа в Республике Тыва проводится в разных формах и на всех уровнях, включая информационные кампании для населения в целом, просветительскую работу среди молодежи, оказание консультационных и медико-социальных услуг, ориентированных на группы наибольшего риска инфицирования ВИЧ.

С целью оказания индивидуальной консультативной поддержки, в отделе профилактики в 1994 году организована служба «Информационного телефона» (тел. 6-25-61), на который за время его работы обратилось более 10 тысяч человек. Наиболее частые проблемы, по которым обращаются люди - это возможности тестирования на ВИЧ, стоимость обследования, клинические проявления ВИЧ/СПИДа, ВААРТ, меры профилактики. В последние 2 года увеличилось количество звонков на тему – жизнь с ВИЧ.

Всё о ВИЧ-инфекции

  Межведомственное взаимодействие

  Участие в конференциях и семинарах

  Социологические опросы

ð       Материалыпо профилактике ВИЧ-инфекции:

ü Приказы в области ВИЧ/СПИДа

ü Видео

ü Плакаты, листовки и брошюры

ü Статьи в газеты

ü Тренинги

1. 1.     Всё о ВИЧ-инфекции

О вирусе, иммунитете и путях передачи ВИЧ

ВИЧ-инфекция — длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания.

Зараженный человек остается источником инфекции пожизненно. ВИЧ-инфекция без лечения прогрессирует в течение 3-20 лет.

СПИД — это Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

Синдром — потому что существует большое количество признаков, симптомов и осложнений, связанных с заболеванием.

Приобретенный — потому что заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, а приобретается специфическим образом.

Иммунодефицит — потому что при этом иммунная система подавляется и теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Таким образом, СПИД не является заболеванием в собственном смысле этого слова, а лишь создает условия для других инфекционных заболеваний.

В течение нескольких месяцев др. Готтлейб лечил пятерых мужчин с редкой инфекцией легких — пневмоцистной пневмонией (ПП). Этот тип пневмонии является одним из числа так называемых «оппортунистических» инфекций, поскольку обычно не наблюдается у людей с нормально функционирующей иммунной системой. («Оппортунистическая» инфекция проявляется при поражениях иммунной системы).

Когда мы говорим о передаче вируса, мы должны помнить, что этот процесс связан с определенным специфическим поведением и занятиями. Необходимо совершить что-то особенное для того, чтобы вирус попал в кровоток, — он не может сделать этого сам! Вот почему ВИЧ-инфекцию и СПИД можно предотвратить!ВИЧ-инфекция может предаваться тремя основными путями:

1. Половым – заражение возможно при незащищенном сексуальном контакте в любой форме, сопровождающимся микро- или макроповреждениями и механическим втиранием инфекционного материала (проникновение вируса из семенной жидкости в кровь, из физиологических экскретов половых путей в кровь или из крови в кровь). Половой путь является основным путем передачи ВИЧ. В связи с тем, что концентрация вируса в семенной жидкостизначительно выше, чем в выделениях женских половых органов, риск передачи ВИЧ-инфекции от мужчины к женщине и от активного гомосексуального партнера к пассивному очень высок. Очаги прочих воспалительных заболеваний половых органов, приводящие к нарушению естественных барьеров (кожи и слизистых оболочек), значительно повышают риск передачи ВИЧ, так как  являются входными воротами для вируса иммунодефицита.

2. Парентеральным — при контакте «с биологическими жидкостями зараженного человека»:

• При употреблении наркотических веществ;
• При прокалывании ушей и нанесении татуировки нестерильным инструментом в кустарных условиях;
• При использовании нестерильных медицинских инструментов (особенно опасны колюще-режущие: инъекционные иглы, скальпели, скарификаторы и т.п.);
• При уколах острыми предметами, загрязненными чужими биологическими жидкостями (использованные иглы, лезвия бритвы, маникюрные принадлежности, осколки стекла и т.п.)
• При переливании крови и ее продуктов, а также  при пересадке органов и тканей зараженных ВИЧ (в случае если донорский материал не прошел тестирование на ВИЧ и другие инфекции).

3. Вертикальным (заражение плода от инфицированной матери) может происходить на любом сроке беременности,   во время родов, а также при кормлении грудью после рождения ребенка. Без проведения специфической лекарственной профилактики ВИЧ-инфекции вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет 20-40 %. Принято считать, что большинство случаев (50-80%) внутриутробного инфицирования ВИЧ происходит незадолго до родов или во время них.

ВИЧ-инфекция не предается

1. Через рукопожатие или объятия с ВИЧ-инфицированным человеком
2. В общественном транспорте, в театре, кино, в других общественных местах
3. Через дверные ручки, одежду, сиденья унитаза, карандаши
4. В плавательном бассейне, бане
5. Через укус насекомого или собаки, от домашних животных и птиц
6. Через общую посуду, постельное белье
7. Через чихание, кашель
8. При совместном обучении в школе, в институте
9. При занятии спортом

 ВИЧ-инфекция НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ ОБЩЕНИЕ!!!

Стадии развития ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции 

Период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни. Продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. На этой стадии вирус может не определить даже тестирование, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людям.

Период «острой инфекции»

Эта стадия может проходить бессимптомно, либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев.

Латентная стадия

Болезнь может ничем себя не проявлять, но ВИЧ продолжает размножаться (увеличивается концентрация ВИЧ в крови), и организм уже не в состоянии производить необходимое количество Т-лимфоцитов – их число медленно снижается. Латентная стадия может длиться от 2–3 до 20 и более лет, в среднем – 6–7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

За счет продолжающегося активного увеличения концентрации вируса в крови и снижения Т-лимфоцитов, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, которым уже не в состоянии противостоять иммунная система в силу быстро снижающегося числа Т-лимфоцитов.

СПИД

Последняя и конечная стадия ВИЧ-инфекции. Число клеток-защитников (Т-лимфоцитов) достигает критически малого количества. Иммунная система больше не может сопротивляться инфекциям, и они быстро истощают организм. Вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Человек умирает от оппортунистических заболеваний, которые принимают необратимый характер. Стадия СПИДа длится от 1 до 3 лет. 

Как работает здоровая иммунная система? 

Иммунная система человека объединяет органы и ткани, которые защищают организм от заболеваний, идентифицируя и уничтожая вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, вызывающие болезни. 

Здоровая иммунная система использует механизм «очищения» организма от вирусов и бактерий, в котором задействованы три типа клеток:

• Т-лимфоциты – клетки, которые первыми обнаруживают чужеродное вещество (вирус или бактерию).
  • B-клетки по команде Т-лимфоцитов вырабатывают антитела к вирусу, чтобы обозначить, что данный микроорганизм – «чужой».
  • Фагоциты, или клетки-убийцы, в ответ на выработку антител, уничтожают вирусы.

 Таким образом, при попадании вируса в организм обеспечивается его своевременное обнаружение и уничтожение. 

Главная особенность и опасность вируса иммунодефицита человека в том, что он поражает иммунную систему, лишает ее возможности защищаться. На последней стадии, когда развивается СПИД, иммунная система ослабевает и больше не может обеспечить организму защиту от различных вирусов и бактерий. Человек умирает не от самой ВИЧ-инфекции, а от любого другого заболевания, которому уже не в состоянии сопротивляться иммунная система. 

Словарь понятий и терминов

Поясняем медицинские термины, которые встречаются в публикациях о ВИЧ.

СD4 – одни из клеток крови, относятся к виду лимфоцитов. Являются важным звеном иммунной системы Полное название – CD4+-Т-лимфоциты

АРТ – антиретровирусная терапия.

ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия

Вертикальная передача ВИЧ – передача вируса от матери к ребенку. Может произойти при беременности, родах и кормлении грудью. Современный уровень развития медицины позволяет снизить риск вертикальной передачи ВИЧ до минимума.

Вирусная нагрузка – количество копий генетического материала вируса в единице объема крови. Наряду с иммунным статусом – один из основных показателей, по которым судят о прогрессе заболевания и успехе лечения.

ВИЧ (HIV) – вирус иммунодефицита человека.

Дискордантные пары – пары, в которых один из партнеров – ВИЧ-положительный, а другой – ВИЧ-отрицательный.

Иммунный статус – количество клеток CD4 в единице объема крови. Наряду с вирусной нагрузкой – один из основных показателей, по которым судят о прогрессе заболевания и успехе лечения.

Ингибиторы обратной транскриптазы – см. НИОТ и ННИОТ

Ингибиторы протеазы – группа антиретровирусных препаратов, которые блокируют работу вирусной протеазы, нарушая воспроизводство вируса.

Ингибиторы слияния и ингибиторы проникновения – группа антиретровирусных препаратов, которые мешают вирусам прикрепляться к мембранам клеток (СD4-лимфоцитов) и проникать в них.

Неопределяемая вирусная нагрузка – количество вируса в крови, которое надежно не определяется современными средствами. В настоящее время это менее 20 копий на миллилитр.

НИОТ и ННИОТ – нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Группы антиретровирусных препаратов, которые блокирут работу обратной транскриптазы ВИЧ и мешают вирусу размножаться в клетках СD4. Различаются по механизму противодействия вирусной активности.

Нонпрогрессоры – люди, живущие с ВИЧ, у которых длительное время не возникает снижение иммунного статуса.

Обратная транскриптаза – фермент, который участвует в копировании генетической информации вируса.

Оппортунистические заболевания – болезни, которые вызываются различными патогенами (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) на фоне снижения иммунитета. Обычно не возникают у здоровых людей. Именно оппортунистические заболевания – причина смерти людей со СПИДом.

Период окна (период серологического окна) – так называется период, когда человек уже заболел, но анализ крови на антитела к ВИЧ является отрицательным. При заражении ВИЧ первое время антитела к ВИЧ в крови не определяются. Однако при этом концентрация самого вируса в крови достаточна для заражения других людей. У 90-95 % заболевших антитела появляются до 3х месяцев. В этот период анализ крови у человека может быть ложноотрицательным. В случае опасного полового контакта или иной ситуации, которая может привести к заражению ВИЧ, анализы на ВИЧ проводят трижды – через три, шесть и двенадцать месяцев после случившегося.

Поставление в опасность заражения – уголовно наказуемое деяние, в результате которого другое лицо (или лица) могли заразиться ВИЧ. При этом уголовная ответственность наступает, даже если заражения не произошло.

Протеаза – фермент, разрушающий определенные связи в белках. Вирусная протеаза работает, как ножницы, разрезая длинные полоски белков и участвуя в образовании зрелых вирусных частиц.

РНК – рибонуклеиновая кислота. В вирусе иммунодефицита человека – носитель генетической информации ВИЧ.

СПИД (AIDS) – синдром приобретенного иммунодефицита. Самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. 

 2.     Межведомственное взаимодействие

 3.     Участие в конференциях, семинарах и акциях

1. 1.     21.01.2014г. На уровне Министерства здравоохранения Республики Тыва прошло было совещание «О ситуации по обследованию иностранных граждан в медицинских организациях республики».

Вопросы, обсуждаемые на совещании: Усиление контроля по обследованию иностранных граждан проживающих на  территории Республики Тыва».

Вывод:

2.     10.02.2014г. Итоговый семинар по 2013г.«ПрофилактикаВИЧ-инфекции»в ОФМС по Республике Тыва. Участвовало 60 человек.

3.     20.02.2014г. Республиканская конференция «Государственная молодежная политика в Республике Тыва» итоги и перспективы развития. Присутствовали в обучающем семинаре 84 преподавателейиз разных факультетов ФГБОУ ВПО «Тувинский Государственный Университет».

4.     06.03.2014г. Проведен обучающийСеминар «О профилактике ВИЧ-инфекции», с обсуждением эпидемиологической ситуации в Республике Тыва и методы предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в Государственном автономном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов  Тувинский государственный институт переподготовки и повышения квалификации кадров среди 48 преподавателей.

5.     18.03.2014г.Участие в Бале добровольцев Иркутской области «Хрустальное сердце Байкала».

Изначально для участия в данной акции заявкиотправили 180 претендентов из них отобрали 50, в том числе наш Республиканский Центр СПИД.

 Заведующей профилактического отделения Филковой Н.В. вручили Диплом Лауреата за предоставленный проект по «Летним оздоровительным лагерям». г.Иркутск

6.     03.04.2014г.Участие в инструктивно-методическом сборе по проведению призывной кампании в апреле-июле месяце 2014г., которое состоялось 03 апреля2014г.на базе Центр Русской Культуры в 10 часов.

Акцииза 2014 год:

 1.     1 декабря 2013 год по районам с волонтерами учебных заведений.

2.     Игра «Брейн-ринг» по профилактике ВИЧ-инфекции среди студентов ТывГУ.

3.     Резолюция участников круглого стола «Роль молодежных общественных объединений в решении проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом» 

На базе 10.12.2013г. в 10:00 часов  ТРООО «Союз женщин Тувы» состоялся Круглый стол, цель которого - повышение эффективности участия общественных объединений, некоммерческих организаций, работающих с населением, женщинами, молодежью и детьми, в решении проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом.

Несмотря на существующую проблему ВИЧ-инфекции на территории Республики Тыва, отмечается дефицит участия общественных организаций и иных НКО в усилиях по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции.

1. 2.     «До и после» тестовое консультирование за 1 квартал 2014г. проведенное среди населения.

Актуальность исследования: В настоящее время ведутся интенсивные поиски эффективной вакцины против ВИЧ. Однако быстрая изменчивость вируса затрудняет разработку вакцины для специфической профилактики.

Единственное действенное средство предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является просвещение населения (и подростков и взрослое население) по проблеме. 

Одним из основных аспектов профилактики ВИЧ-инфекции является пропаганда здорового образа жизни – ежедневная физическая активность, рациональное питание, закаливание организма, полноценный отдых, профилактика вредных привычек и стрессовых состояний.

Второе направление профилактической работы – это информирование молодых людей о главном принципе эффективной профилактики ВИЧ-инфекции, который заключатеся в прерывании путей передачи вируса, т.е. отсутствие в поведении ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ.

Цельисследования - изучить уровень информариванности населения с целью актуализировать проблему ВИЧ/СПИДа в Республике Тыва.

Задачи исследования:

1. Обобщить проблему ВИЧ/СПИДа во время до тестового консультирования;
2. Сделать акцент на путях передачи и мерах предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией население;
3. На основе представленных материалов закрепить общую информацию о ВИЧ/СПИДе во время после тестового консультирования;
4. Привить толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным гражданам;
5. Изучить удовлетворенность населения по предоставляемым услугам Центра.

Объект исследования: являются граждане от 16 до 60 лет, проживающие на территории Республики Тыва.

Предмет исследования:  изучение уровня информированности населения в вопросах ВИЧ/СПИДа и в после тестовом консультировании закрепления важных ответов.

         Всего за I квартал 2014 года социологическим исследованием охвачено 200человек, в до тестовом 100 человек и в после тестовом 100 человек. Возраст респондентов от 16-20 лет - 12%, 20-30 лет – 58%, 30-40 лет – 22%, 40-50 лет - 8% и 50-60 лет – 3%.  

График 1

А так же в продолжение первого вопроса идет распределение респондентов 69% - женщины и 31% мужчины по половому составу (см. график 2).

График 2

В данный момент не только по всей России и в Республике Тыва участились случаи разводов среди молодых пар, на фоне разводов все больше молодых людей стремятся к более свободным и безответственным отношениям. Рассматривая график 3, официально зарегистрировавших свои отношения оказалось большинство респондентов, только 30% не состоят в браке, и 4% живут с сожителями. 

График 3

         Из числа респондентов 65% имеют детей и 35% в настоящее время не готовы иметь детей по разным социально-экономическим и психологическим причинам (см. график 4). 

График 4

В день сдачи анализов на ВИЧ-инфекцию и на другие инфекции каждый пациент подходить со своими направлениями при обращении в Центр, 7% респондентов пришли с целью прерывания беременности, 7% о профилактике ИППП, 59% пройти обследование, 11% пройти регулярный профилактический осмотр, 2% на лечение, 3% за компанию с друзьями, прочие услуги 9%, на поступление в ВУЗы 2% и не ответили на этот вопрос 3% (см. график 5).

График 5

 ВИЧ-инфекцию болезнью насекомых считают 3% респондентов, 1% мифом, 81% ответили правильно и лишь 15% остались под некоторым сомнением (см. график 6). 

График 6

         На вопрос что такое СПИД – 4% ответили, что это последняя стадия туберкулеза, 89% последней стадией ВИЧ-инфекции, 2% Саркома Капоши и 5% не ответили (см. график 7).

График 7

         Как видно из графика 8,

66% (91% в после тестовом) респондентов считают, что ВИЧ-инфекция в свою очередь может влиять на процесс снижения организма сопротивляться другим инфекциям и болезням, 6% (2% в после тестовом) ответили противоположно вышесказанному ответу, 22% (4% в после тестовом) не смогли ответить и 6% (3% в после тестовом) не ответили  (см. график 8). 

График 8

По поводу излечимости ВИЧ/СПИДа всегда существовали разные точки зрения, а как наше население оценивает данный вопрос нижеследующему графику 9,

15% (3% в после тестовом) скорее с чувством надежды ответили, что ВИЧ-инфекция в будущем станет излечимой болезнью, а 56% (90% в после тестовом) подтвердили точные факты медицины, 26% (5% в после тестовом) респондентов, которые не могут согласовать точки «за» и «против» мнения и 3% (2% в после тестовом) не ответили (см. график 9). 

График 9 

         В каждом социологическом исследовании основной акцент уделяется путям передачи заражения ВИЧ-инфекцией и жидкости.

В нижеуказанном графике 10, ответы респондентов распределились следующим образом: 12% (2% в после тестовом) считают, что при укусе кровососущего насекомого возможна передача ВИЧ-инфекции, 49% (96% в после тестовом) отметили противоположный вариант,  13% (1% в после тестовом) под сомнением и 26% (1% в после тестовом) не ответили на данный вопрос;

График 10

89% (98% в после тестовом)  ответили, что при половом контакте возрастает риск передачи ВИЧ-инфекции, и лишь 2% в до тестовом консультировании придерживаются другого мнения, 1% (1% в после тестовом)  респондент не изменил своего мнения, 8% (1% в после тестовом) не ответили;

График 10.1.

8% (2% в после тестовом) респондентов считают, что ВИЧ-инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, 41% (85% в после тестовом) ответили нет, 6% (3% в после тестовом) не знают, 45% (10% в после тестовом) не ответили;

График 10.2.

73% (90% в после тестовом) респондентов ответили, что существует высокий риск при внутривенном употреблении наркотиков, 2% в до тестовом консультировании, что невозможна передача ВИЧ-инфекции при инъекционном употреблении наркотиков, 4% (2% в после тестовом) не знают и 21% (8% в после тестовом)  не ответили.   

График 10.3.

         Бытовой путь передачи ВИЧ-инфекции всегда актуален для населения, несмотря на закрепленный факт в сознании людей, почему-то в подсознательном уровне возникают маловероятные сомнения по этому поводу.

 Возможность передачи ВИЧ-инфекции при рукопожатии и поцелуе подтвердили 9% (в после тестовом 1%), ответили, нет 44% (в после тестовом 98%), не знают 11% (в после тестовом 1%) и 36% в до тестовом консультировании не ответили.

График 10.4.

При нанесении татуировок, пирсинга ответили респонденты да 57% (92% в после тестовом) респондентов, нет 4% (2% в после тестовом), не знаю 8% (3% в после тестовом) и не ответили 30% (3% в после тестовом).  

График 10.5

От матери к ребенку ответили респонденты да 67% (84% в после тестовом), нет 4% (6% в после тестовом), не знаю 9% (3% в после тестовом), не ответили 21% (7% в после тестовом). 

График 10.6.

         График 11, наглядно иллюстрирует еще один важный момент, 57% (в после тестовом 94%) респондентов считают, что в половых выделениях организма и крови содержится достаточное количество вируса для заражения, а 7% (в после тестовом 2%) придерживаются противоположного мнения, 34% (в после тестовом 4%) не знают и 2% не ответили на поставленный вопрос.  

График 11

         6% (в после тестовом 1%) считают, что презерватив можно повторно использовать при половых контактах, 80% (в после тестовом 98%) респондентов ответили, нет, 12% не знают и 2% (1% в после тестовом) не ответили. 

График 12   

Конечно, злоупотребление алкоголем повышает риск заражения ВИЧ большинство респондентов 55% (95% в после тестовом) так и ответили, 16% (5% в после тестовом) ответили нет,  а 25% под сомнением и 4% не ответили. 

График 14

                Про результаты тестов на ВИЧ-инфекцию, ответы респондентов распределились следующим образом: 63% (98% в после тестовом) ответили, что ознакомлены данной информацией, 9% (2% в после тестовом) нет и 28% в до тестовом консультировании не знают.

График 15

                Конечно, сложно привить обществу толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным людям в связи с установленными стереотипами прошлого века. Но с помощью лекций, бесед и дискуссий по профилактике ВИЧ/СПИДа с годами полная картина с мозаики выстраивается. 45% (89% в после тестовом) считают, что терпимы по отношению к ВИЧ-инфицированным людям и 31% (11% в после тестовом) признаются в меньшей степени хотели бы общаться с больными, 20% под сомнением и 4% не ответили.  

График 16

Вывод: Для определения эффективности проведения до и после тестового консультирования мы видим по следующим ответам респондентов.

Конечно, были некоторые неудобства при консультировании, когда население при сдаче анализов контролируют продвижение живой очереди или  внимание фокусировано на житейских проблемах, торопятся на работу, а так же в другие лечебные учреждения по назначению врачей. 

Однако, все же большинство людей очень даже заинтересованы в проблеме ВИЧ/СПИДа и охотно отвечают на вопросы анкеты с последующими вопросами. Что радует 7% респондентов добровольно пришли в Центр для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. Место нахождения Центра устраивает 60% населения, а 38% придерживаются другого мнения  и 2% не ответили. Время приема Центра удобно для 72% респондентов и лишь 28% подчеркнули противоположный вариант. Комфортно себя в помещении Центра чувствуют 72% участников, 14% чувствуют дискомфорт, 4% посчитали не отвечать.

   В до тестовом консультировании были ответы респондентов, такие например: считающие ВИЧ-инфекцию болезнью насекомых 3% и 1% мифом.

СПИД подразумевают последней стадией туберкулеза 4%, Саркомой Капоши2% скорее всего для респондентов данное понятие незнакомо в связи с этим они решили ответить таким образом.

Следующие ответы социологического исследования показывают общую сравнительную характеристику до и после тестового консультирования:

6% (2% в после тестовом) респондентов считают, что ВИЧ-инфекция никак не может влиять на процесс снижения организма сопротивляться другим инфекциям и болезням, 22% (4% после тестовом) не смогли точно ответить.

ВИЧ/СПИД излечимым считают, 15% (3% в после тестовом), а 26% (5% в после тестовом) клиенты оставшиеся под некоторым сомнением.

А при путях передачи 12% (2% в после тестовом) считают, что при укусе кровососущего насекомого возможна передача ВИЧ-инфекции, 13% (1% в после тестовом) не знают;

2% респондентов предполагают в до тестовом консультировании, что при половых контактах риск невысок;

8% (2% в после тестовом) к сожалению, считают, что ВИЧ-инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, 6% (3% в после тестовом) не знают;

в до тестовом консультировании отрицают факт передачи ВИЧ-инфекции при инъекционном употреблении наркотиков 2%, не знают 4% (2% в после тестовом); передачу ВИЧ-инфекции при рукопожатии и поцелуе подтвердили 9% (в после тестовом 1%) и не знают 11% (в после тестовом 1%).

7% (в после тестовом 2%) считают, что в сперме, вагинальном секрете и крови ВИЧ-инфицированного содержится не достаточный объем вируса для заражения ВИЧ-инфекцией и 34% (в после тестовом 4%) не знают.

А так же  6% (в после тестовом 1%) считают, что презерватив можно повторно использовать при половых контактах,  12% в до тестовом консультировании не знают, как ответить на этот вопрос.

 С помощью противозачаточных таблеток есть возможность предотвратить передачу ВИЧ-инфекции подтвердили  5% (1% в после тестовом) респондентов и 30% в до тестовом консультировании не знали ответ.

Доля респондентов 16% (5% в после тестовом) считают, что злоупотребление алкоголем никак не связана с передачей ВИЧ-инфекции. 

И  9% (2% в после тестовом) не знают, что означают результаты тестов на ВИЧ-инфекцию.

В толерантном отношении к ВИЧ-инфицированным гражданам: 42% (80% в после тестовом) ответили, что ВИЧ-инфицированные дети имеют право посещать спортивные секции, 55% (20% в после тестовом) считают, что не должны посещать, 3% не знают.

 В до тестовом консультировании респонденты 35% к ВИЧ-инфицированным относятся с сочувствием, 20% отрицательно, 1 презирает, 3% нейтрально, 13% не знают, как ответить и 28% не стали выражать своего мнения по этому поводу.     

По отношении к себе 72% респондентов считают, что по сути они не могут заразиться ВИЧ-инфекцией, 8% не исключают такой поворот событий, 2% приравнивают свой риск к переливании крови, 7% к беспорядочным половым связям, 1% в лечебных учреждениях, 3% не знают и 7% не ответили.

В основном 63% респондентов обращают внимание на вывешенные на общественных местах плакаты, брошюры, буклеты, 21% не обращают, 10% специально внимания не обращают, но читают или просматривают, если взгляд случайно упал.  

Рекомендации:По результатам социологического исследованияследует проводить чаще анкетирование на рабочих местах населения и прививать позитивное отношение к ВИЧ-инфицированным гражданам с помощью реальных примеров. Среди взрослого населения провести семинар. Желательно меры защиты должны быть в общем доступе на безвозмездной основе, например: в парикмахерских и салонах сотовой связи.

ð       Материалыпо профилактике ВИЧ-инфекции:

 1.     Приказы в области ВИЧ/СПИДа

2.     Видео

• Ролики про ВИЧ/СПИД
• Фильмы:

ВИЧ-инфекция

Профилактика ВИЧ-инфекции

3.     Плакаты, листовки и брошюры

1. 4.     Статьи в газеты
2. 1.     ВИЧ-инфекция талазы- биле  Тыва Республикадабайдал

Бистин  Тыва РеспубликадаРоссияныноскерегионнарынгабодаарга  ВИЧ-инфекция  талазы–биле  эвээш  улус  аарыптурар. Ынчалза-даачылданчылчеаарыптураркижилернин  саны    немежип-летурар. ВИЧ-халдавырТывага 1994  чылданэгелепбуруткеттинипэгелээн. Бохуннергечедир   ВИЧ-халдавырданаараанболгашбуруткеттингенкижилернинниити саны   101  чедеберген. 100 мунчуртакчыкижилергехамаарыштыраарыгнынденнели  32,5  чедебергенболуптурар. ВИЧ-халдавырданколдуунда (70%) 20-ден 29 харназылыганыяктараарыптурар.  Тывадааарыгкижилернин 62 хуузу  эр-херээженхарылзаатаварыштыраарыгнычыпшырыпалганболуптурар, а  35  хуузунаркотиктигбудумелдерниарыглатынмааншприцтербылесыккыртыныптургашаарыйбергеннер. 101 аарыгкижилернинаразында  ВИЧ-халдавырлыгавазынынсудунээптургашаарыйберген 1 чаш  уруг  база  бар.  Бо ВИЧ-халдавырлыгкижилернин 55 хуузуТывадандашкаархоорайларгахалдавырнычедипалган. Мооналгашкоорге ВИЧ-халдавырколдуундаТываныништинчедашкаартанкириптурардепсанапболур. ВИЧ-халдавырдеп  диагнозу  шагда-ла  тодараттынганболгаш, аарыгнынсоолгучадазындакелгенкижилер  база  бар. Оларнын саны  14.  Кеземчеонааралбанчерлеринде  база  17 ВИЧ-халдавырлыгкижилербуруткеттинген.

         Бо 2013 чылдын  10 айларында   12 ВИЧ-халдавырлыгкижилербуруткеттинген. Олболзаэрткенчылдабуруткеттингенкижилернин  саны –биле   чангысденнелдеболуптурар (2012 чылдын 10 айларында 13 аарыгкижибуруткеттинген).  Соолгучылдардачылдын-на  12-15  аарыгкижилернемежиптурар. Ынчангаш  ВИЧ-халдавырлыгкижилернин саны  ковудеп, байдалнарыыдаптурардепсанаптурар бис. Шакбобайдалбистидувуретпесаргазычок.

         БохуннердеРоссиядаделегейчергелиг «Декабрь  1 - СПИД-кеудурдемиселхуну» -   депулугшимчээшкинболуптурар. БоРоссиядаэртиптурар  кампания хамыкчоннун, кижибурузунун, организацияларнын ,ниитилелдернинаразынгаэпкаттыштырарсорулга  биле  чорудуптурар. Олышкашбо кампания  хой-ниитилеларазынгахарылзаасайзырадырынгаулугидигболгашкижилернинсоок–языылгалчок, ниитилелгеинформастыгмедеглелкылырынгаулугдузаболур.

  Солгууедеспортболгашкадыкшылчекижилерулугсагышсалыптурарапарган. Ынчалгаш, кижибурузубодунункадыкшылыдээш, апчоруурбайдалынгаулугхарысаалгалыгболуружурлуг.

     ВИЧ-халдавырдээргекижинин  ап чоруурбайдалынданулугхамааржыраарыг-дыр.

     Олболза:

• таныыр-танываскижилербиле эр-херээженчорук;
• камгалалчок (презерватив чок)   эр-херээженчоруккылыры  (таныыр–даакижилери биле),
• наркотиктигбудумелдерсыккыртынары;

Сексуалдыгбудуулукчорук, болгашнаркомания (шуптукижилерчиикнаркотиктигбудумелдерденэгелээр), ойчокарага-дарыхереглээриВИЧ-халдавырнынтарапнептерээрингеулугидигболуптурар.

         Чуглечангыскамгалалчок эр-херээженчоруктан,  азы  чангыссыккыртыныышкындан ВИЧ-халдавыроскекижижедамчыйберипболур. СПИД дээрге  ВИЧ-халдавырнынолумгечедирер  эн  соолгучадазы-дыр. СПИД эмнеттинмес, анааудур  вакцина-даачок.

         Боондакдыгхалдавырданаарбасдээшчунубилзечогуурул?

• ВИЧ-СПИД дугайындабилиглернишингээдипалгаш, бодуннунболгашчооккижилерининкадыкшылынкамгалаары – билеажыгла;
• ВИЧ-СПИД-титаратпаскамгалалбилигнлерничонаразынгатарат;
• ВИЧ-халдавыр-биле  аараанкижилергекээргеп, сагыш-човаашкынныг бол. Найыралдыгхарылзаадан ВИЧ-СПИД тарапнептеревес!

2011-2015   чыддарда Бугу делегейнинСПИДкеудуршимчээшкиннер «Чаааараанкижилернин саны  чокболзун» - депкыйгы - биле  эртиптурар.

Шакбокампаниянынчорудуптурарсорулгазыболза ВИЧ-халдавырнынтарапнептерээрингеудурбугучоннун, хойниитилелдинидепкейлигкиржилгезин, бопроблемажесагышсалырын кампания кыйгырыптурар. Ылангыяхерээженчончесагыш-сеткилдиугландырып, ВИЧ-халдавырныннептерээрининхерээженчонгакайы-хиресалдарлыгболуптурарынбугуниитилелугаапбилиружурлуг.     Ынчангаш, курунеалбан-черлери, даштыкычуртарбилехарылзажыралбанчерлери, хамаатыларниитилелдери, ВИЧ/СПИД-биле  кожа  чуртаптураркижилерболгаш, улугбудурукчусайгарлыкчылароларшуптуботтарынынкужунмооннеп, бокампаниягакиржип, оларнынкичээнгейинбопроблемажеугландыргаш ВИЧ-СПИД аарыынынтарапнептерээринчавылдырып ап  болуркандыг-даабарымдаа  бар.

         Янзы буру организацияларнын, чуртакчычоннун,  даргабошкаларнын, тус-тусчагыргачерлерининкичээнгейин боже   угландырарсорулгабилеТыванын  СПИД-кеудуркамгалалболгашдемиселтовунунспециалистерибо ноябрь-декабрь айлардаустундеайыткан  Бугу Россиянынкампаниязынгакиржир  бис. Кызылдаболгашкожуунэмнелгелерингеажыктыгсумелерниберип,  кожуунбурузунгетогерикстолдар, айтырыг-харыыкежээлериэртирери, херээженнерактивтерибилеужуражыышкыннарыканчаарэвилелдээринболгаш, чер-черчагыргаларынгабарыпужуражып, бугуайтырыгларывысшиитпирлепкоорунсумелеп  тур бис.     Бо кампания  кижилернинэкичувегебузурелинбыжыглаарболгашамыдыралдыбадыткаанаргаларныажыглаарыкижибурузунгечетсиндепсорулгалыг. ВИЧ-СПИД дугайындакижилернинбилиинбедидип, олаарыгданканчааркамгаланыраргаларнычедирердепсорулгалыгчорудуптурар. Чыглыпкелгенчонаразынгаинформастыгдыннадыгныкылып, тогерик стол уезиндечоннунсалганайтырыгларынгахарыылап, ажылдыэкижидерингеоларнынсаналдарындыннап, ооренипкоор бис. Оонынай, чер-черчагыргаларынын, эмнелгечерлеринин, социалхандырылгасалбырларынынболгашоскедааалбанчерлеринин, херээженчонаразынгаканчааражылдаарынындугайындасумележип, оларнынкичээнгейинкыскижижекорундурхааратударынтодаргайлапчугаалажырбис.Шакбокампаниягабугуниитилелдиидепкейлигкиржиринчекыйгырып тур  бис.

ТыванынСПИДбиледемисел

болгашкамгалалТовунун

эпидемиология салбырынын

эргелекчизиОндар Д.Х.

белеткээн.

2.     ВИЧ-инфекция и наркомания

         На  сегодняшний день каждый житель  нашей республики  знает,  что ВИЧ-инфекция  является  тяжелым хроническим заболеванием,  от  которого  не излечиваются, в конце   -  приводящее к  смертельному   исходу.

         Ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, Сибирском Федеральном округе и Республике Тыва из года в год осложняется. Так, по состоянию на 01.09.2013 года в России зарегистрировано более 800 тысяч ВИЧ-инфицированных (показатель на 100 тысяч населения составляет 483,2), в СФО – более 148 тысяч больных (773,0 на 100 тысяч населения). Из 12 регионов СФО самая высокая заболеваемость ВИЧ-инфекцией зафиксирована в Иркутской области – более 39 тысяч ВИЧ-инфицированных (1640,0) и регионах, которые буквально за последние 2-3 года переживают эпидемию роста заболеваемости: Кемеровская область – более 35 тысяч (1263,0), Красноярский край – более 18 тысяч (640,6) и Новосибирская область – более 19 тысяч больных (724,0). Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в России, в частности в Сибирском Федеральном округе, продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием – 57% от всех новых случаев заражения в 2012 году. В последние годы активно расширяется спектр употребляемых наркотиков, возвращается принцип коллективного приготовления и употребления наркотиков. В 2012 году на территории Российской Федерации зарегистрирован 18671 случай отравления наркотическими препаратами, из них 5045 (27%) с летальным исходом, по сравнению с 2011 годом показатели отравления наркотиками возросли в 1,4 раза.

         В Республике Тыва по состоянию на 01.12.2013 года зарегистрировано 101  ВИЧ-инфицированных, показатель на 100 тысяч населения составляет 32,5. Из общего количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных 35,6% заразились наркотическим путем. Значительный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией наблюдается с 2009 года и связан с лицами, прибывших в реабилитационный центр филиала  Кемеровского отделения общероссийской общественной организации «Преображение России» для реабилитации от наркотической зависимости и осужденными ВИЧ-инфицированными, находящихся в учреждениях исполнения наказания ФСИН России по РТ. Всего с начала регистрации ВИЧ-инфекции в республике зарегистрированы 14 случаев прибытия ВИЧ-инфицированных из Кемеровской области в реабилитационные центры, 17 осужденных ВИЧ-инфицированных лиц были выявлены по линии ФСИН России по Республике Тыва. Учитывая  состояние  заболеваемости внутривенной наркоманией  в республике, которое из года в год растет, можно сказать, что у нас в республике достаточно высокий риск распространения ВИЧ-инфекции среди наших внутривенных наркоманов. Наблюдается тенденция к «омоложению»  ВИЧ-инфицированных в республике (с 2009 года 63% ВИЧ-инфицированных были выявлены в возрасте от 20 до 30 лет), вопреки ситуации  смещения заражения ВИЧ-инфекцией в других регионах СФО в более старшие возрастные группы 30-40 лет – 44,2% новых случаев в 2012 году. Данное обстоятельство также свидетельствует о напряженной ситуации -  возможном «всплеске» росте заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике, передаваемой парентеральным (наркотическим) путем.

         Меры профилактики передачи ВИЧ-инфекции наркотическим путем включает  в себя  проведение титанических усилий по проведению мероприятий на всех уровнях законодательной и исполнительной власти, требует активной работы всех министерств, ведомств, общественных объединений.

         При этом каждый человек должен осознавать, что наркотики  - это ЗЛО!  За один единственный внутривенный укол, возможно, будет «расплачиваться»  не только тот человек, который  это сделал себе, но и  его близкие и родные. Человек  сам выбирает свой путь в жизни, хочется верить, что делает это осознанно и любя себя. Скажем – нетнаркотикам и ВИЧ – инфекции!             

Монгуш О.К. – врач-эпидемиолог Республиканского центра СПИД

т.6-34-21

3.     В Республике Тыва всего зарегистрировано 89 случаев ВИЧ-инфекции. С каждым годом отмечается увеличение заболеваемости. В 2012г. выявлено 15 больных, за 2011г.-11 больных с ВИЧ-инфекцией. Основную часть зарегистрированных больных составляют молодые люди в возрасте от 20-35лет. Ведущий путь передачи у этих больных – половой у 11. Но есть и  лица, заразившиеся при употреблении внутривенным путем наркотиков. В Республике есть один ребенок, которая инфицировалась при грудном вскармливании от матери. Но следует помнить, что ВИЧ-инфекция не передается воздушно-капельным путем и при рукопожатиях, поэтому ВИЧ-инфицированные не должны подвергаться излишней дискриминации в обществе. Умерло 11 больных на стадии СПИДа, 1  больная от  отравления суррогатами алкоголя, у 1  больной – суицид.

В  консультативно-диспансерном отделении на диспансерном учете состояли с начала года 56 больных с ВИЧ-инфекцией. Из них  у 49%выявлены парентеральные вирусные гепатиты В+С, С, а также есть  ИППП (эти заболевания имеют одинаковые пути передачи с ВИЧ-инфекцией). При прогрессировании заболевания становится выраженным приобретенный иммунодефицит (значительно снижается количество защитных клеток в организме) и как вследствие у больных развиваются тяжелые заболевания. Так ,11 больных заболели туберкулезом легких, 3 больных - криптококковым менингитом тяжелой степени, 1больной-герпес-Зостерной, ЦМВ-инфекцией  левого глаза с развитием слепоты  и прогрессирующим поражением центральной нервной системы с развитием гемипареза верхних и нижних конечностей. В настоящее время 13 больных получают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию)- противовирусное лечение дорогостоящими препаратами, которые поступают по национальному проекту «Здоровье».Это лечение подавляет размножение вируса ВИЧ(но не убивает до конца),тем самым замедляется дальнейшее развитие заболевания и отмечается увеличение количества иммунных клеток. Таким образом, улучшается качество жизни и удлиняется продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных больных при беспрерывном с соблюдением режима приема препаратов лечении. А также профилактическое лечение должны получить ВИЧ-инфицированные беременные женщины, тогда возможность рождения здоровых детей увеличивается. Всего родилось 9 детей, 6 из них сняты с учета в 1г.6 мес. в связи с исключением ВИЧ-инфекции.  С 2011г получают противовирусное лечение от хронических вирусных гепатитов В и С 9 человек, эффективность лечения хорошая. Такое дорогостоящее лечение пролонгированными интерферонами стало доступно благодаря ПНП «Здоровье» и программе ДЛО. Проводятся исследования на резистентность к антиретровирусным препаратам, по результатам которых проведены замены в схеме ВААРТ. В Центре СПИД с 2011г. внедрены новые методы исследования на вторичные инфекции по Полимеразной цепной реакции, что позволяет более быстрее и точнее поставить диагноз. Очень важным является раннее выявление, наблюдение и своевременно начатое  лечение больных с ВИЧ-инфекцией. Лучше, конечно же постараться предотвратить это неизлечимое заболевание.   Консультации по вопросам о ВИЧ-инфекции и об обследовании на ВИЧ-инфекцию можно получить с 8-16ч по тел.6-30-02.                      

Врач-инфекционист КДО 

Центра по профилактике и борьбе со СПИД РТ

Маргыы С.Д.